Πολλές φορές από το δια-θωρακικό υπερηχογράφημα προκύπτει η ανάγκη για περαιτέρω έλεγχο κάποιων δομών της καρδιάς που δεν μπορούμε να δούμε ευκρινώς. Τότε διενεργούμε διοισοφάγειο υπερηχογράφημα. Είναι μια ασφαλής εξέταση που διαρκεί 5 με 10 λεπτά και γίνεται με την παρουσία νοσηλεύτριας και τη συνεχή καταγραφή των ζωτικών σημείων (monitoring).
Πως γίνεται
Η εξέταση πραγματοποιείται με την προώθηση ενός ηχομετατροπέα δια μέσου της στοματικής κοιλότητας στον οισοφάγο. Λόγω της γειτνίασης αυτού με την καρδιά καθίσταται εφικτή η λεπτομερής καταγραφή ανατομικών και λειτουργικών λεπτομερειών στην καρδιά και στην ανιούσα αορτή.
Ποιες οδηγίες δίνονται προ της εξέτασης
Απαραίτητη προϋπόθεση ο ασθενής να είναι εντελώς νηστικός (τουλάχιστον 5 ώρες προς της εξέτασης) και να μην έχει πιεί ούτε νερό για 2 ώρες. Για να μπορέσει ο εξεταζόμενος να ανεχθεί την προώθηση του ηχομετατροπέα μέσω του φάρυγγα, χορηγείται spray ξυλοκαϊνης (τοπικό αναισθητικό) και φαρμακευτική μέθη (ήπια καταστολή μέσω ενδοφλέβιας χορήγησης).
Τι συμβαίνει μετά την εξέταση
O εξεταζόμενος παραμένει στον χώρο για 30-45 λεπτά, προκειμένου να παρέλθει η επίδραση της καταστολής, παρακολουθείται η πίεσή του και παροτρύνεται να μην φάει ή πιει για ακόμη 30 λεπτά μέχρι να ξεμουδιάσει τελείως ο φάρυγγας.
Πότε χρειάζεται
- Για προσδιορισμό της βαρύτητας μιας βαλβιδοπάθειας, (στένωση ή ανεπάρκεια μιτροειδούς και τριγλώχινας βαλβίδας, στένωση ή ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας).
- Σε υπόνοιαενδοκαρδίτιδας, (λοίμωξη μιας εκ των βαλβίδων της καρδιάς) για την επιβεβαίωση ή αποκλεισμό της διάγνωσης, μέσω της υψηλής ακρίβειας απεικόνισης που προσφέρει.
- Σε διερεύνηση αιτίας αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (τυχόν καρδιακά αίτια, όπως θρόμβοι στο ωτίο του αριστερού κόλπου, ενδοκαρδίτιδα, ανοιχτό ωοειδές τρήμα, μεσοκολπική επικοινωνία, αθηρωμάτωση της αορτής, καρδιακοί όγκοι, κ.α). Η παραπάνω διερεύνηση είναι καθοριστική καθώς βάσει αυτής, τίθεται η διάγνωση και ακολούθως προσδιορίζεται η κατάλληλη θεραπευτική αγωγή.
- Πριν τηνηλεκτρική ή φαρμακευτική ανάταξη κολπικής μαρμαρυγής για να αποκλεισθεί η παρουσία θρόμβων στο ωτίο του αριστερού κόλπου.
- Στο αιμοδυναμικό εργαστήριο, στη διάρκεια επεμβάσεων, με την επιπλέον χρήση της τρισδιάστατης απεικόνισης παρέχεται λεπτομερής προσδιορισμός του μηχανισμού της δυσλειτουργίας βαλβίδων και καθοδήγηση στο σχεδιασμό και την εκτέλεση της επέμβασης.